Predictive factors of surgical complications after pelvic exenteration for gynecological malignancies: a large single-institution experience.

Sep 25, 2023

Experts: Lucia Tortorella,Cintoni Marco,Matteo Loverro,Conte Carmine,Eleonora Persichetti,Nicolò Bizzarri,Costantini Barbara,Santullo Francesco,Nazario Foschi,Valerio Gallotta,Giacomo Avesani,Vito Chiantera,Alfredo Ercoli,Francesco Fanfani,Anna Fagotti,Maria Cristina Mele,Stefano Restaino,Salvatore Gueli Alletti,Giovanni Scambia,Giuseppe Vizzielli

To evaluate pre-operative predictors of early (<30 days) severe complications (grade Dindo 3+) in patients with gynecological malignancy submitted to pelvic exenteration (PE).
We retrospectively analyzed 129 patients submitted to surgery at Fondazione Policlinico Gemelli between 2010 and 2019. We included patients affected by primary or recurrent/persistent cervical, endometrial, or vulvar/vaginal cancers. Post-operative complications were graded according to the Dindo classification. Logistic regression was used to analyze potential predictors of complications.
We performed 63 anterior PE, 10 posterior PE, and 56 total PE. The incidence of early severe post-operative complications was 27.9% (n=36), and the early mortality rate was 2.3% (n=3). More frequent complications were related to the urinary diversion and intestinal surgery. In univariable analysis, hemoglobin ≤10 g/dL (odds ratio [OR]=4.2; 95% confidence interval [CI]=1.65-10.7; p=0.003), low albumin levels (OR=3.9; 95% CI=1.27-12.11; p=0.025), diabetes (OR=4.15; 95% CI=1.22-14.1; p=0.022), 2+ comorbidities at presentation (OR=5.18; 95% CI=1.49-17.93; p=0.012) were predictors of early severe complications. In multivariable analysis, only low hemoglobin and comorbidities at presentation were independent predictors of complications.
Pelvic exenteration is an aggressive surgery characterized by a high rate of post-operative complications. Pre-operative assessment of comorbidities and patient health status are crucial to better select the right candidate for this type of surgery.

© 2024. Asian Society of Gynecologic Oncology, Korean Society of Gynecologic Oncology, and Japan Society of Gynecologic Oncology.

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ABOUT THE EXPERTS

Lucia Tortorella,Cintoni Marco,Matteo Loverro,Conte Carmine,Eleonora Persichetti,Nicolò Bizzarri,Costantini Barbara,Santullo Francesco,Nazario Foschi,Valerio Gallotta,Giacomo Avesani,Vito Chiantera,Alfredo Ercoli,Francesco Fanfani,Anna Fagotti,Maria Cristina Mele,Stefano Restaino,Salvatore Gueli Alletti,Giovanni Scambia,Giuseppe Vizzielli

Lucia Tortorella

Dipartimento per la salute della Donna e del Bambino e della Salute Pubblica, UOC Ginecologia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy.

Cintoni Marco

UOC di Nutrizione Clinica, Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Roma, Italy.

Matteo Loverro

Dipartimento per la salute della Donna e del Bambino e della Salute Pubblica, UOC Ginecologia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy. m.loverro1@gmail.com.

Conte Carmine

Dipartimento per la salute della Donna e del Bambino e della Salute Pubblica, UOC Ginecologia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy.

Eleonora Persichetti

UOC di Nutrizione Clinica, Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Roma, Italy.

Nicolò Bizzarri

Dipartimento per la salute della Donna e del Bambino e della Salute Pubblica, UOC Ginecologia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy.

Costantini Barbara

Dipartimento per la salute della Donna e del Bambino e della Salute Pubblica, UOC Ginecologia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy.

Santullo Francesco

Surgical Unit of Peritoneum and Retroperitoneum, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy.

Nazario Foschi

Clinica Urologica, Dipartimento Scienze Mediche e Chirurgiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy.

Valerio Gallotta

Dipartimento per la salute della Donna e del Bambino e della Salute Pubblica, UOC Ginecologia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy.

Giacomo Avesani

UOC Radiologia Generale ed Interventistica Generale, Dipartimento Diagnostica per Immagini, Radioterapia Oncologica ed Ematologia, Area Diagnostica per Immagini, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy.

Vito Chiantera

Department of Gynecologic Oncology, ARNAS Ospedali Civico Di Cristina Benfratelli, University of Palermo, Palermo, Italy.

Alfredo Ercoli

Department of Obstetrics and Gynecology, Policlinico G. Martino, University of Messina, Messina, Italy.

Francesco Fanfani

Dipartimento per la salute della Donna e del Bambino e della Salute Pubblica, UOC Ginecologia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy.

Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.

Anna Fagotti

Dipartimento per la salute della Donna e del Bambino e della Salute Pubblica, UOC Ginecologia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy.

Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.

Maria Cristina Mele

UOC di Nutrizione Clinica, Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Roma, Italy.

Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.

Stefano Restaino

Clinic of Obstetrics and Gynecology, “Santa Maria della Misericordia” University Hospital, Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale, Udine, Italy.

Salvatore Gueli Alletti

Department of Obstetrics And Gynecology, Ospedale Buccheri La Ferla – Fatebenefratelli, Palermo, Italy.

Giovanni Scambia

Dipartimento per la salute della Donna e del Bambino e della Salute Pubblica, UOC Ginecologia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Rome, Italy.

Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.

Giuseppe Vizzielli

Clinic of Obstetrics and Gynecology, “Santa Maria della Misericordia” University Hospital, Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale, Udine, Italy.

Department of Medicine, University of Udine, Udine, Italy.